Medicina della prostatite corona ct

Medicina della prostatite corona ct La produzione scientifica di Andrea Salonia si concentra prevalentemente sui seguenti temi principali:. Nel corso degli anni universitari e dopo il conseguimento della Laurea In medicina e Chirurgia la attività scientifica del Prof. Salonia è stata dedicata allo studio del tumore non-muscolo medicina della prostatite corona ct della vescica, con particolare attenzione alle forme di terapia sperimentale mini-invasiva topica attraverso la somministrazione di termo-chemoterapia indotta da micro-onde per i tumori vescicali a cellule uroteliali. Salonia è ampiamente coinvolto nel coordinamento di medicina della prostatite corona ct progetti di ricerca preclinica relativi allo studio. Sin dagli anni universitari, il Prof. Salonia ha contribuito attivamente allo sviluppo di un approccio multidisciplinare per la diagnosi, il trattamento e il counselling di pazienti con malattie neurologiche — ivi compresi il morbo di Parkison e le neuropatie periferiche — e disordini uro-andrologici. In tale contesto, il Prof. A partire dal — in collaborazione con il Dipartimento di Neurologia — ha realizzato in qualità di corresponsabile un ambulatorio di neuro-urologia, a oggi attivo nella gestione clinica di questi malati neurologici. Parallelamente il Prof.

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Tabella Dati operatori e decorso post-operatorio. Gruppo laparoscopico. Tempi operatori medicina della prostatite corona ct min. Perdite ematiche medie. Degenza media post-operatoria gg. Rimozione drenaggio. Rimozione catetere. Deiscenza anastomosi. Reinterventi precoci. Trombosi venosa profonda.

Embolia polmonare. Il follow-up medio era di 23 mesi nel gruppo open e di 22 mesi nel gruppo laparoscopico con un range tra 30 e 12 mesi tabella Tabella Dati oncologici. Mesi medicina della prostatite corona ct medio.

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I pazienti venivano sottoposti ad intervista a 3, 6, 9 e 12 mesi dalla procedura chirurgica, in occasione dei periodici controlli per il follow-up oncologico. Stratificandoli medicina della prostatite corona ct tipo di incontinenza abbiamo osservato: 8 casi di incontinenza lieve Considerando i tempi di recupero della continenza: in 7 casi si è avuto il recupero completo alla rimozione del catetere Tabella Risultati Incontinenza Urinaria.

Tutti i pazienti medicina della prostatite corona ct con tecnica intenzionalmente nerve sparing hanno eseguito riabilitazione cavernosa con PGE-2, due volte a settimana per tre mesi; se in questo periodo mostravano erezioni spontanee, proseguivano la riabilitazione medicina della prostatite corona ct inibitori delle 5-fosfodiesterasi per tre mesi.

Il follow-up andrologico prevedeva la somministrazione di questionario IIEF-5 a 3, 6, 9 e 12 mesi. Sono state eseguite con tecnica open 36 procedure intenzionalmente nerve sparing, con tecnica secondo Walsh, di cui 20 monolaterali e 16 bilaterali, in pazienti con età media di 54 anni tabella La prostatectomia radicale nerve sparing laparoscopica è stata eseguita con incisioni a freddo dei peduncoli vascolari della prostata, previa applicazione di clips tipo Hem-o-lock.

Sono state eseguite 32 procedure intenzionalmente nerve sparing, di queste 18 monolaterali e 14 bilaterali tabella Tabella Risultati Disfunzione Erettile. Procedure NS. Il nostro è uno studio retrospettivo di confronto tra due approcci chirurgici alla prostatectomia radicale.

In letteratura esistono poche valutazioni prospettiche. Abbiamo esaminato i dati basandoci sui principali lavori comparativi presenti in letteratura. Sostanziale differenza la si è trovata read more i nostri dati con quelli della letteratura per il sanguinamento intraoperatorio. Infatti pur non essendoci differenze tra i nostri due gruppi, le perdite ematiche della tecnica open sono risultate decisamente al di sotto della media riportata in letteratura.

Il gruppo di Catalona Lepor et al,riporta un sanguinamento medio di circa ml, valore in media con altri gruppi di studio. Riteniamo che le ridotte perdite ematiche medie intraoperatorie nella nostra esperienza mlsiano legate al fatto che la nostra casistica prende in considerazione le medicina della prostatite corona ct eseguite da un read article chirurgo esperto, a differenza di tutti i lavori in letteratura che riportano i risultati di una equipe chirurgica.

In termini medicina della prostatite corona ct dolore post operatorio i nostri dati sono risultati in linea con quelli della letteratura, ad eccezione del gruppo open in cui la percentuale di terapia analgesica a richiesta è risultata inferiore a quella riportata in letteratura.

A nostro parere una ferita laparotomica inferiore ai 10 cm, associata ad una precoce mobilizzazione del paziente, influiscono sulla riduzione del dolore post operatorio. Infatti nei pochi casi di pazienti obesi sottoposti a prostatectomia radicale open, medicina della prostatite corona ct ferita chirurgica più ampia, correlava con un medicina della prostatite corona ct utilizzo di terapia analgesica al bisogno.

Riteniamo che i dati ottenuti siano sufficienti per poter affermare che la tecnica laparoscopica ha un notevole vantaggio rispetto alla tecnica open in termini di dolore post operatorio. Il valore assoluto di margini chirurgici positivi nel gruppo laparoscopico del Un campione più ampio potrà dare in futuro risultati ancora più vantaggiosi. Nella stratificazione per stadio patologico abbiamo osservato percentuali di margini positivi paragonabili a quelle presenti in letteratura sia per i pT2 che per i pT3.

Interessante è risultata la percentuale continue reading di margini chirurgici positivi nei pazienti sottoposti a nerve sparing; questa è risulatata più bassa nel gruppo laparoscopico rispetto al gruppo open, in linea con la letteratura. Infatti la dissezione apicale accurata della laparoscopia permette di preservare una quota di tessuto uretrale superiore a 1.

Dal nostro studio emerge che non vi sono continue reading tra i due approcci in termini di percentuale globale di incontinenza. Nella stratificazione dei dati per tempi di recupero, abbiamo osservato i vantaggi della laparoscopia a breve termine.

Infatti la percentuale di pazienti medicina della prostatite corona ct recupero completo della continenza urinaria alla rimozione del catetere è risultata il doppio rispetto al gruppo open Riteniamo che questi risultati di recupero precoce della continenza, sovrapponibili a quelli presenti in letteratura Rassweiler et al, ; Curto et al, ; Guilloneau et al,siano legati alla tecnica chirurgica.

Nel gruppo open, in realtà, abbiamo notato una differenza con i dati presenti in letteratura relativi al recupero della continenza, fra i 3 e i 6 mesi, osservando nel nostro studio un numero maggiore di pazienti continenti. Nella valutazione dei tempi di recupero della continenza, abbiamo considerato solo il valore assoluto dei pazienti continenti, per cui pur osservando percentuali più basse rispetto a quelle presenti in letteratura i dati si dimostrano sovrapponibili nel gruppo open medicina della prostatite corona ct migliori medicina della prostatite corona ct gruppo laparoscopico.

Nella valutazione del tipo di incontinenza lieve, media e severanon si sono medicina della prostatite corona ct differenze tra i due gruppi in concordanza con i dati presenti in letteratura, anche se pochi lavori valutano questo tipo di parametro. In entrambi i bracci di studio la dissezione dei peduncoli vascolari della prostata con tecnica nerve sparing è stata eseguita previa applicazione di clips, senza utilizzo di energia.

I dati ottenuti fanno riferimento al campione di pazienti trattati con terapia medica. Infatti come già accennato nel disegno dello studio, tutti i pazienti sottoposti a procedura nerve sparing, subivano una riabilitazione con PGE-2 e successivamente terapia con inibitori delle 5-fosfodiesterasi. Il dato laparoscopico è risultato sovrapponibile a lavori presenti in letteratura, riteniamo che tale vantaggio sia dovuto ad una più accurata dissezione, legata alla migliore visualizzazione del fascio neurovascolare con la procedura laparoscopica Rassweiler et al, ; Curto et al, ; Guilloneau et al, ; Stolzemburg et al, Infatti, si osserva una maggiore percentuale di recupero della potenza nei pazienti sottoposti a procedura nerve sparing bilaterale.

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Igino Intermite Come scegliere uno specialista andrologo contatti. Igino Intermite, medico specialista in urologia e andrologia Il Dott. Patologie andrologiche Le più comuni patologie andrologiche, cause, diagnosi, cure. Sterilità e infertilità Sterilità e infertilità: analisi approfondita delle cause e dei fattori che le determinano. In base agli attuali studi epidemiologici SEER, Surveillance, Epidemiology and End Results medicina della prostatite corona ct al un uomo su sei è candidato a sviluppare una neoplasia della prostata nel corso della propria vita.

Evidenze più dirette derivano da uno studio medicina della prostatite corona ct, il Physician Health Studyche dimostra che gli uomini sani appartenenti al quartile di testosterone circolante più elevato hanno un rischio relativo di 2,6 di sviluppare un carcinoma della prostata rispetto a quelli del quartile più basso. Gleason Score Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento in tutti i modelli di studio del cancro alla prostata. Gleason 2: tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non-neoplastico.

Gleason 3: tumore che infiltra il tessuto prostatico non-tumorale; le ghiandole presentano notevole variabilità di forma e dimensione. Gleason 4: ghiandole tumorali con contorni mal definiti e fuse fra loro; possono essere presenti ghiandole cribriformi con bordi irregolari. Gleason 5: tumore che non presenta differenziazione ghiandolare, ma è composto da cordoni solidi o da singole cellule.

Il grado di differenziazione del tumore della prostata è uno degli elementi predittivi più forti e più vantaggiosi, proprio per questo è fortemente raccomandato. Quando il tumore si presenta con un solo pattern, il grado primario viene raddoppiato per arrivare a uno Score adeguato. Gli Score di Gleason medicina della prostatite corona ct essere raggruppati in categorie di differenziazione o prognostiche.

Il sistema di Medicina della prostatite corona ct non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei pazienti che sono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deve essere fatto riferimento al Gleason bioptico pre-ormonoterapia.

Trattamento: Prostatectomia Radicale Introduzione Il trattamento chirurgico del tumore della prostata consiste nella medicina della prostatite corona ct radicale, che vuol dire la rimozione completa della ghiandola prostatica, con la resezione di entrambe le vescicole seminali. Tecnica laparoscopica robot assistita È stata introdotta sul mercato come una tecnica meno invasiva, tecnologicamente è il metodo più avanzato per compiere l'operazione, dando meno dolore e un recupero più rapido.

Incontinenza Urinaria Dopo prostatectomia radicale open, l'incontinenza è di solito secondaria alla deficienza dello sfintere intrinseco. Incontinenza Urinaria La tecnica chirurgica è indubbiamente un fattore che contribuisce al visit web page della continenza Smith, Albertsen et al. Competing risk analysis of men aged 55 to 74 years at diagnosis managed conservatively for clinically localized prostate cancer.

JAMA ; 11 Allaf and Carter, Allaf et al. Arnold et al. Intraoperative and perioperative morbidity of contemporary radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of patients: results of a medicina della prostatite corona ct centre between and Eur Urol ;43 2 Prognostic factors and survival in nodepositive N1 prostate cancer — a prospective study based on data link a Swedish population-based cohort. Eur Urol medicina della prostatite corona ct 6 Bader et al.

Disease progression and survival of patients with positive lymph nodes after radical prostatectomy. Is there a chance of cure? J Urol ; 3 Is a limited lymph node dissection an adequate staging procedure for prostate cancer? J Urol ; 2 Bales et al. Beerlage et al. Variations in morbidity after radical prostatectomy. N Engl J Med ; 15 Benson et al. Radical prostatectomy click to see more watchful waiting in early prostate cancer.

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Int J Clin Pract ;57 3 Radical prostatectomy for prostate cancer: the perineal approach increases the risk of surgically induced positive margins and capsular incisions. J Urol ; 4 Bolla et al. Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer an EORTC study : a phase III randomised trial.

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